녹내장 치료 원칙 & 방법

- 눈 위쪽의 결막을 절개하고 안쪽 흰자위(공막)에 플랩(덮개)을 만든 후, 섬유주 조직을 일부 절제합니다."

- 수술 중 상처 치유 속도를 조절하여 수술 효과를 높이기 위해
'마이토마이신(Mitomycin)'이라는 항대사 물질을 사용합니다.

- 수술 후 눈 위쪽 흰자위(결막)에 '여과포(Bleb)'라 불리는 물주머니가
형성됩니다.

- 안압이 높아지면 이 여과포가 체크밸브 역할을 하여 방수(눈 안의 물)를
배출시켜 안압을 조절합니다.

- 이미 손상된 시신경을 되살리는 것이 아니라, 안압을 조절하여
더 이상의 시신경 손상이 진행되지 않도록 막는 것이 주된 목적입니다.

수술 대상

- 안압약이나 레이저 치료만으로는 녹내장 진행을 막기 어려운 경우

- 약물 부작용 등으로 지속적인 약물 치료가 불가능한 경우

수술 성공률 (예후)

- 원발성 녹내장: 안압 조절 성공률 80% 이상 (안압약 중단 또는 최소화 기준).

- 난치성 녹내장: 포도막염, 당뇨 등 원인 질환이 있는 경우 성공률은 30~50%
수준이나, 수술 중 특수 약물(항섬유화 물질 등)을 사용하여 예후를 높일 수 있습니다.

시력 회복 및 주의사항

- 회복 기간: 수술 후 일시적인 시력 저하가 있을 수 있으나, 대부분 2주~1개월
이내에 정상으로 회복됩니다.

- 부작용: 영구적인 시력 저하 발생률은 0.5% 이하로 매우 드뭅니다.

기타: 백내장 진행이 빨라질 수 있으나, 이는 추후 수술로 쉽게 회복 가능합니다.

수술 과정

보통 귀쪽 부위 각막에 약 1.6mm의 미세한 절개창을 만든 뒤,
트라벡톰이라는 기구를 눈 내부로 삽입하여 진행합니다.

안압 하강 효과

수술 후 평균 5mmHg 정도의 안압 하강 효과를 기대할 수 있습니다.
이는 녹내장 조절 안약 2가지를 사용했을 때 얻을 수 있는 효과와 비슷합니다.

높은 안전성과 빠른 회복

다른 수술법에 비해 회복 기간이 짧고, 백내장이나 안내염 같은 합병증이
발생할 확률이 낮습니다. 또한 약물 치료로 인한 부작용이나 내성 문제를
피할 수 있다는 장점이 있습니다.

유연한 대처 가능

미세한 안압 조절이 가능하며, 수술 후 상황에 따라 남아있는 섬유주에
추가적인 시술을 진행할 수도 있어 향후 관리에도 유리합니다.

간편한 마취 및 수술

점안약(안약)을 사용한 국소 마취만으로 진행되며,
수술 시간은 30분 이내로 매우 짧습니다.

최소 절개

기존 섬유주절제술이 1cm 이상 절개하고 봉합이 필요한 '개복 수술'이라면,
젠 스텐트는 2mm 전후의 극소 절개만으로 가능하며 봉합도 필요 없습니다.

녹내장 약물 감소

수술 환자의 절반 정도는 추가적인 안약 사용 없이 목표 안압에 도달했습니다.

평균 약제 개수 변화

수술 전 2.6개 → 수술 12개월 후 0.6개로 감소

높은 안전성

기존 섬유주절제술에서 약 20% 빈도로 보고되던 지속적 저안압, 출혈,
맥락막 부종 등의 심각한 부작용 발생 빈도가 매우 낮습니다.

주의사항

수술 후 물주머니(여과포)가 눌어붙는 유착이 발생할 경우, 이를 풀어주는
'여과포 니들링(Needling)' 시술이 필요할 수 있습니다.

대부분 기존의 녹내장 수술인 섬유주절제술이 실패한 경우에 시행합니다.
염증이나 출혈 등으로 인해 수술 부위가 다시 막힐 염려가 큰 경우나, 각막 바로
위쪽 결막의 상태가 좋지 않은 경우에 주로 선택합니다.

배출 경로의 차이

섬유주절제술이 각막 바로 위쪽의 결막을 이용한다면,
아메드 밸브 수술은 그보다 더 뒤쪽 결막에 몸통을 위치시킵니다.

재수술의 용이성

따라서 기존 수술 후 여과포가 막혔거나 결막 상태가 나쁘더라도, 튜브를 통해
그보다 더 뒤쪽으로 새로운 물길을 낼 수 있다는 큰 장점이 있습니다.

칼을 대는 수술이 아니기 때문에 절개나 봉합이 필요 없는 비침습적 시술이며,
이에 따라 수술 시간이 짧고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.

과거에는 주로 시력이 없는 눈의 통증 완화나 말기 녹내장에 제한적으로 사용되었으나, 최근에는 정상 조직의 손상을 최소화하는 기술의 발달로 수술이 어렵거나 부담스러운 환자에게도 안전하게 적용할 수 있는 효과적인 대안이 되고 있습니다.

강남도쿄안과는 미국 IRIDEX사의 Cyclo G6 레이저 시스템을 도입하여 모양체광응고술을 시행합니다.

이 시스템은 녹내장 치료에 특화된 810nm 파장의 레이저를 생성하는 장비로, 환자 개개인의 질환 상태와 특성에 따라 마이크로펄스 모드(MicroPulse Mode)와 로우에너지 연속 조사 모드(Continuous Wave Mode) 두 가지 방식을 선택적으로 적용할 수 있어 보다 정밀하고 안전한 맞춤형 치료가 가능합니다.